Два справочника — два вопроса
| Источник | На что отвечает | Чего он не доказывает сам по себе |
|---|---|---|
| Перечень АЛО | Международное непатентованное наименование (МНН), лекарственная форма, заболевание (код Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)), категория граждан, показания, раздел гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) или обязательного социального медицинского страхования (ОСМС); дозировка в Перечне не указывается. | Что одной записи в КНФ достаточно для амбулаторного обеспечения. |
| КНФ | Входит ли лекарственное средство в Казахстанский национальный лекарственный формуляр и может ли служить формулярной основой для формуляров организации и списков закупа. | Что позиция автоматически относится к конкретному диагнозу и программе амбулаторного отпуска. |
Поэтому фраза «есть в КНФ» — это начало проверки, а не её финал. Для амбулаторного льготного обеспечения нужно открыть строку Перечня АЛО и проверить её условия.
Как прочитать одну позицию
- Определить МНН (международное непатентованное наименование), а не останавливаться на торговом названии.
- Уточнить форму и характеристику: лекарственная форма — по Перечню; дозировку сверяют по КНФ.
- Проверить заболевание или состояние, для которого позиция указана в Перечне АЛО.
- Зафиксировать программу: ГОБМП (гарантированный объём бесплатной медицинской помощи) или ОСМС (обязательное социальное медицинское страхование), если она указана в соответствующем разделе.
- Для стационарных и стационарозамещающих условий — сверить номенклатуру с КНФ и отдельно подтвердить фактическое условие оказания помощи по данным организации.
Почему возникают расхождения
Расхождение появляется, если в учёте использована старая редакция источника, торговое наименование не сопоставлено с МНН или программа указана без проверки строки Перечня АЛО.
Проверяют МНН, лекарственную форму, заболевание или состояние, категорию граждан, показания и раздел ГОБМП или ОСМС. Если точного соответствия нет, позиция уточняется; похожая строка не подставляется.
Как эту логику использует Qorgan
Qorgan сверяет каждое лекарственное средство амбулаторного отпуска с Перечнем АЛО: входит ли действующее вещество и по какой программе — по паре «код МКБ-10 + МНН», если код диагноза есть в выгрузке. Средства, которых нет ни в Перечне АЛО, ни в КНФ, выносятся в список кандидатов на дополнительный объём (Ф-5).
Чек-лист по позиции
- МНН определено, торговое название не используется как единственный ключ.
- Лекарственная форма проверена по Перечню; дозировка сверена по КНФ.
- Заболевание или состояние сопоставлено с условием Перечня АЛО.
- ГОБМП или ОСМС указаны только после проверки нужного раздела.
- Для стационара и стационарозамещающих условий проверен КНФ и фактический маршрут помощи.
- Нет точного совпадения — позиция уточняется.
Короткие ответы
Если препарат есть в КНФ, его можно выдать амбулаторно бесплатно?
Не обязательно. Для амбулаторного льготного обеспечения нужно проверить соответствующую строку Перечня АЛО, заболевание или состояние и программу.
Что искать в Перечне АЛО?
МНН, лекарственную форму, заболевание (код МКБ-10), категорию граждан, показания и нужный раздел ГОБМП или ОСМС.
Что делать, если точной строки нет?
Оставить позицию без окончательного вывода и уточнить исходные данные или редакцию справочника.
Образец отчёта — по запросу
Образец построен на демонстрационном наборе данных. Опишите задачу организации — согласуем перечень выгрузок.
Запросить образец отчёта Обсудить задачуСтатья носит информационный характер. Используйте действующие редакции первоисточников и проверяйте условия конкретного маршрута помощи.