Стационарные и стационарозамещающие условия: почему расчёт «в деньгах» занижает потребность
Пункт 21 приказа № ҚР ДСМ-89 охватывает медицинскую помощь в стационарных и стационарозамещающих условиях. Это круглосуточный стационар, дневной стационар и стационар на дому. Методика задаёт другую формулу, чем для амбулаторного отпуска: не «от пациентов и норм» (так считается амбулаторная заявка по п.20), а «от расхода и остатка» — пункт 21. Формула выглядит проще некуда, и именно поэтому в ней прячется ловушка, из-за которой заявки выходят заниженными.
Формула п.21
Прогнозный остаток определяется по движению: остаток на начало года + приход − расход. Данные берутся из материальных ведомостей и складского учёта. Ключевое условие: ведомости круглосуточного стационара и стационарозамещающей помощи нельзя смешивать — расчёт и итоги формируются раздельно по условиям оказания помощи.
Ловушка: считать общей суммой нельзя
Искушение понятно: взять весь годовой расход в тенге, вычесть стоимость остатка — и получить «потребность в деньгах» одной строкой. Но у вычитания по сумме есть скрытый дефект: излишек одного препарата начинает «оплачивать» дефицит другого. На складе может лежать годовой запас препарата А — но он не поможет пациенту, которому нужен препарат Б.
Числовой пример
| Препарат (условно) | Плановый расход | Остаток | Расход − остаток | В заявку (по п.21) |
|---|---|---|---|---|
| А, раствор | 400 000 ₸ | 700 000 ₸ | −300 000 ₸ | 0 ₸ — запаса хватает |
| Б, таблетки | 500 000 ₸ | 100 000 ₸ | +400 000 ₸ | 400 000 ₸ |
| В, ампулы | 300 000 ₸ | 50 000 ₸ | +250 000 ₸ | 250 000 ₸ |
| Итого | 1 200 000 ₸ | 850 000 ₸ | «в деньгах»: 350 000 ₸ | 650 000 ₸ |
Расчёт «в деньгах» даёт 350 тысяч — и заявка выходит заниженной почти вдвое: минус 300 тысяч по препарату А математически «погасил» половину реальной потребности в Б и В. Правильный порядок — по каждой позиции отдельно, и если по строке получилось отрицательное число, в заявку идёт ноль, а не «минус», уменьшающий соседние строки.
Что излишки говорят о складе
Строки с большим отрицательным результатом — это ранний сигнал: запаса больше, чем организация успеет использовать. Дальше стоит посмотреть на сроки годности таких позиций: если плановый расход ниже остатка, а серия истекает в течение года — позиция «дозревает» до списания, и увидеть это заранее означает успеть распорядиться запасом. Точный расчёт по п.21 — это одновременно и профилактика списаний: он показывает и что докупить, и что уже некуда девать.
Чек-лист расчёта по п.21
- Круглосуточный стационар и стационарозамещающие условия разделены в исходных ведомостях и итогах.
- Баланс материальной ведомости сходится: остаток на начало + приход − расход = остаток на конец, по каждой позиции.
- Расчёт выполнен по каждой позиции отдельно; отрицательные строки обнулены, а не свёрнуты в общую сумму.
- Сроки годности остатков сопоставлены с плановым расходом: позиции с риском истечения — в отдельный список.
- Номенклатура стационарного контура сверена с формуляром (КНФ) — чем КНФ отличается от Перечня АЛО.
- Результат рассмотрен формулярной комиссией вместе с обоснованием по строкам.
Хотите увидеть, как это выглядит на ваших данных?
Qorgan считает годовую потребность в стационарных и стационарозамещающих условиях раздельно и позиционно по п.21, сводит баланс ведомостей и показывает позиции с риском списания. Живая демонстрация на демо-данных — бесплатно.
Написать в WhatsApp Услуги и ценыЧитать дальше
Как рассчитать заявку на АЛО: методика п.20 приказа ДСМ-89 Перечень АЛО №23885 и КНФ: два справочника, без которых заявка не сходитсяСтатья носит информационный характер и отражает редакции нормативных актов на дату публикации. Перед расчётом сверяйтесь с действующим текстом приказа № ҚР ДСМ-89 на adilet.zan.kz. Потребность утверждают формулярная комиссия и руководитель медицинской организации.